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从唐代就开始用的几种安眠药,睡眠不好,快来对症下药

佟彤 得一 本能系统医学论 2023-04-14



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改编自:《药房里买得到的传世名方》

作者:佟彤


本能按:有一段时间,失眠这个话题引起了广泛讨论,跟身边人一谈,才知道——原来,大家都失眠。



中新网的一组的数据显示,中国成年人失眠率38.2%,90后更严重。

近4成人有过失眠困扰!

如果你仔细观察,就会发现这几种新现象:

- 凌晨两三点发个朋友圈的人越来越多;

- 身边吃褪黑素、上医院找医生开安眠药的人变多了;

- 早上上班,手里拿一杯咖啡的人变多了;

- 公司的闲暇话题除了“吃什么”,还增加了“你昨晚几点睡?”

 ……
睡眠障碍除了身体器质性和功能性的改变外,还有什么原因呢?

它可能是:

某种内心的冲突、某种外在的抉择、一种焦虑的状态、一种对进入睡眠状态的担心……就是一种身心分离的状态!

失眠不是现代人的专利,古来就有,只不过今天更普遍而已。今天我们就分享从唐代就开始用过的四种治失眠的方子。现在都有中成药了,有失眠困扰的朋友请对症选用,下面开始一一介绍。
一、先壮身体后壮胆安神

首先就介绍来自唐代孙思邈《千金方》的温胆汤演变而来的一个安神温胆丸。

温胆汤最早的方子很简单,只有6味药:生姜、半夏、橘皮、竹茹、枳实、炙甘草,这个方也治失眠,孙思邈把它用在“大病后,虚烦不得睡”上,就是用来治疗失眠。

到了宋代,名医陈言在这个基础上加了两味同样普通的药,一个是茯苓一个是大枣,这个包含了生姜、橘皮、大枣在内的小方子,居然给后世的若干胆小者“壮了胆”——它逐渐变成了现在药店里能买到的安神温胆丸。这个药是在壮胆的基础上,又加了安神的分量。显然,现在人比古人更加心虚胆小了,所以才失眠。

中医最重视的就是阳气,把人体的阳气比作自然界的太阳,阳气就是功能,就是生命力。生活中常看到有的人非常胆小,怕黑、夜里不敢独自一人呆着等等,这种心理问题是有身体问题做背景的,总的来说就是阳气虚。

我们中国自古以来就是农业大国,不是食肉民族,我们的水土饮食都注定了中国人的体质没有欧洲人强悍,欧洲人比中国人壮,火力旺,这是普遍规律。所以,中医的治疗都离不开固护阳气。

阳气具体的说就是脏腑器官的功能,笼统的说就是人体整体的生命力,生命力越旺盛,人也就越胆大。

在温胆汤的方子之后有一句说明:“大病后,虚烦不能眠。”之所以是大病,因为大病之后往往都是折伤阳气十分厉害的时候,有的人可能就此伤了元气,一蹶不振,就此虚弱下去,具体到胆,就是胆寒,胆小。胆小也是阳气不足的表现,不一定是心理问题,其实是身体有病的标志。

胆在中医里不仅涉及到胆量,还影响消化,涉及身心两个领域。中医里胆的职称是清净之腑,所以清净就意味着不能寒也不能热,胆热会出现口苦咽干之类的不适。

孙思邈是大医,所以他首创的温胆汤中,温药也只用到生姜,半夏,竹茹也只用到二两,生姜却用到五两,是其他药的两倍。生姜是要借它不过于温燥的药性,祛除胆经的寒气,所谓给人壮胆其实也就是提升身体能量和功能为前提。

安神温胆丸是从温胆汤中变化而来,除了温胆药物外,还增加了安神药物,双管齐下,因为失眠的人往往病史很长,很少是单一的病因。

适合用这个方的人,除了失眠,一个人夜里不敢睡觉,还可能有心烦,没人的时候害怕,人多了还烦。总觉得自己的心在害怕,时时缩成一团,心理能感觉到一阵阵寒气。为此,药里加了人参还有朱砂,一是补元气增加能量,再者帮助安神镇静,也是起到先壮身体再壮胆的效果。

这个方子有什么效果呢:和胃化痰,安神定志。用于心胆虚怯,处事易惊,心悸不安,虚烦不寝

制半夏、陈皮、竹茹、枳实、茯苓都是和胃化痰的,我们都知道胃不和则卧不安。

所以此方比较适合:失眠,害怕黑暗,不敢独处一类人
二、专治眼睛含水的失眠人

接下给大家介绍的是出自宋代《医学发明》的朱砂安神丸

人的神经有主管亢奋的,有主管抑制的,得相互配合。睡觉的时候就是主管抑制的神经起作用,如果总是亢奋,人传播神经信号的神经递质就要被消耗,就不能再传播神经冲动,人就要失眠。

用中医的解释就是心血被热被心火消耗掉,心神就没地方住了,四处溜达,自然睡不着,中医叫“心神浮越”。这种人会失眠,或者即便睡着仍旧多梦,到了白天眼睛又异常地有神。这其实是不正常的,心神外露的表现,“居无定所”的表现之一。

举个极端的例子:精神分裂的人,他们的眼神都直勾勾的,那种有神非常直露,很吓人,和正常人不一样,那也是一种极度的心神外露。

这种心神浮越造成的失眠,首先是因为心里有热,有火,所以要清热,把消耗心血的原因去除了,同时补心阴。也就是给无处落脚的心神建造一个足够大的居所,让它有所归依,人才能安眠。

对于热象明显,阴虚也明显的手脚心经常发热的人,吃朱砂安神丸的时候,可以将一个生鸡蛋黄用开水冲熟后送服“安神丸”,因为鸡蛋黄是补阴的,可以入药。

清代《温病条辨》里的一个名方“黄连阿胶汤”,就是用黄连、阿胶、黄岑、白芍煎汤,冲一个生鸡蛋黄同服,专门治疗心火过盛造成的心烦失眠。在那个名方里用鸡蛋黄和吃朱砂安神丸时用鸡蛋黄是同理的,都是补阴。
关于黄连清心火安神,我们之前写过文章,请点击阅读:《心烦意乱 焦躁、乐疯了、心绪不能平静,这个方子让你心如止水》

朱砂安神丸组成:朱砂、黄连、地黄、当归、甘草

这个方的作用是:用黄连当归清心养血,朱砂镇静安神,地黄滋补阴精。用于胸中烦热,心神不宁,失眠多梦

他们的典型征象是:失眠,心神不宁,唇色红艳

三、开给“文弱书生”的安眠药

接下来要介绍的方子来自明代的《摄生秘剖》中的天王补心丹

这个很霸气的方子的药比较多:酸枣仁、柏子仁、当归、天冬、麦冬、生地、人参、丹参、玄参、云苓、五味子、远志肉、桔梗

主要作用:滋阴养血,补心安神。主要针对的是阴虚血少,神志不安导致的心悸失眠,虚烦神疲,梦遗健忘,手足心热,口舌生疮,舌红少苔,脉细而数。

典型的征象是:失眠,忧思难解

具体来分析一下:

这种失眠的人如果早治疗的话,应该可以用人参归脾丸控制住症状的加重,因为归脾丸和补心丹的病因都是一个:长时间的忧愁思虑。都是因为用心良苦,先是把脾气耗虚了,后把心血耗空了。

心属火,脾属土。心乃脾土之母。作为“母亲”的“心”如果用得太过,作为“儿子”的脾土自然受到连累。最典型的例子就是“文弱书生”,读书是劳心的事情,难免要伤脾,脾主肌肉,脾虚就会肌肉无力,所以才会用手无缚鸡之力来形容读书人。

经常劳心的人如果知道这一点,自己放松心态及时作调整,或者经常吃点《
人参归脾丸》补养补养,别等已经失眠了再治疗,完全可以遏制住对心血的消耗。如果对身体的征状不在意,放任自流,那就要到吃天王补心丹的地步了。

到这个时候,人体已经有一定程度的阴虚了,甚至出现大便干燥。大便干燥有很多原因:一是上火,胃肠实热,二是气虚,肠道没力气把大便排出。再就是阴虚血虚,津液亏了,肠道干燥。这时通便不是去火,而是补血,比如当归就也很有效。天王补心丹也兼顾到了这一点,成分里加入了当归。

阴血被耗虚了的失眠,仅仅用“归脾丸”去补脾,已经不足以及时解决失眠问题,因为心血的不足需要一段时间,所以还要用天王补心丹,其在补脾、补心血的同时,增加了安神的成分。

和朱砂安神丸不同的是,适合吃天王补心丹的人,除了失眠之外,一定要有些阴虚的症状,人也偏瘦,更符合“文弱书生”的特点,心里一阵发慌。但他们的热象没有适合吃朱砂安神丸的人那么明显,如果心火很盛的话,吃朱砂安神丸更合适。
四、越累越睡不着的失眠者

最后要讲的是出自明代《古今医统大全》的方子——柏子养心丸

方子的组成由:柏子仁、党参、炙黄芪、川穹、当归、茯苓、远志、酸枣仁、肉桂、五味子、半夏曲、炙甘草、朱砂

主要的功效是:(党参、黄芪)补气,(当归、川芎)养血,(茯苓、远志、酸枣仁、五味子、柏子仁等)益志安神。用于心气虚寒引起的心悸易惊,失眠多梦,健忘乏力

典型征象:失眠、乏力

来分析一下:

这种失眠的人,虚的成分重一些,和上面因为阴虚,因为心火盛而出现舌头红的失眠不一样;需要吃柏子养心丸的失眠的人,舌头颜色是淡,即便睡着了也是多梦,而且容易受惊。

平时显得没精神,没力气,稍微运动就会感到心慌,而且有点响声就被吓一跳;常说的一惊一乍的,俗话说是胆小,实际是心虚,所以药里用了黄芪补气。和前面的安神温胆丸那种胆寒不一样,那种胆寒的人是害怕黑暗,害怕独处,这种心虚的失眠的人,是经不起突然的惊吓的,一点小声响也能把他们吓一跳。

人的睡眠是分“快波睡眠”和“慢波睡眠”的,慢波睡眠是我们睡得比较沉的那个阶段,在那个阶段人是不做梦的。如果一个人虽然睡着了,但是总做梦,而且醒了之后能清楚地复述梦的内容,那他醒来前一定处于快波睡眠中。甚至整夜都处于这种睡眠状态,醒了也觉得不解乏,睡眠质量差。

西医治疗失眠,是提倡保持适度运动的,因为只有身体运动到对蛋白质构成消耗,身体就会通过神经调节把身体的亏耗报告大脑,大脑就会自动延长睡眠过程中的慢波睡眠。

但是这个方法也因人而异,比如这个人身体本身已经很虚弱,反而会越累越睡不着觉。这种身体劳累后反倒加重失眠的人,如果有这个特点,就是典型的脾气虚。我们之前也写过一篇针对一种越累越睡不着的文章,请参考:《这个千古名方不仅气血双补,专调越累越睡不着

中医对脾气虚有个诊断标准,叫“烦劳则张”,就是劳累之后症状加重的意思。比如神经性头痛,累了之后疼;比如发热,下午或工作强度加大后体温升高,包括累了之后反倒睡不着的失眠,都是烦劳则张的表现,都属于脾气虚,都要补,柏子养心丸其实就是给这种人预备的。

这种人如果失眠程度轻,可以吃人参归脾丸,失眠程度重,就该吃柏子养心丸、但无论哪种,都不可能今天吃了,晚上就睡踏实了,都需要两三天的过程,因为补气是需要时间的。

好了,请有失眠困扰的朋友们对症下药,祝大家日日安睡,夜梦吉祥!谢谢大家的陪伴!

三观比五官更正

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